จิตใจที่ไม่เป็นระเบียบ: สิ่งที่สมองผิดปกติบอกเราเกี่ยวกับตัวเรา
Eric R. Kandel Farrar, Straus และ Giroux (2018)
ในปี 1939 Eric Kandel วัย 9 ขวบและครอบครัวของเขาได้หลบหนีออกจากกรุงเวียนนาที่นาซียึดครองเพื่อไปสหรัฐอเมริกา ในที่สุดเขาก็เข้ามหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดในเคมบริดจ์ แมสซาชูเซตส์ เขาตั้งใจจะฝึกเป็นนักจิตวิเคราะห์ แต่เขารู้สึกว่ากลไกการทำความเข้าใจ เช่น การปราบปราม ซึ่งเกิดขึ้นโดยซิกมุนด์ ฟรอยด์ เพื่อนพลัดถิ่นชาวเวียนนา ต้องการความรู้เกี่ยวกับรากฐานทางระบบประสาทของพวกเขา เขาจึงหันไปศึกษาสมอง
ผลงานของ Kandel ในทศวรรษ 1960 ซึ่งได้เปิดเผยวงจรของกระบวนการเรียนรู้โดยการวัดกิจกรรมของเซลล์ประสาทใน Aplysia ของหอยทะเล ทำให้เขาได้รับรางวัลโนเบล แต่ความหลงใหลในสติปัญญาครั้งแรกของเขาไม่เคยทิ้งเขาไป ตลอด 15 ปีที่ผ่านมา เขาได้พยายามที่จะฟื้นฟูศักดิ์ศรีและอิทธิพลต่อจิตวิเคราะห์โดยแต่งงานกับ “ชีววิทยาแห่งจิตใจใหม่” เรื่องนี้เขาโต้แย้งใน The Disordered Mind ว่าได้รับความช่วยเหลือจากความก้าวหน้าสามประการ: การถ่ายภาพสมอง การศึกษาว่าความผิดปกติทางจิตเวชได้รับการถ่ายทอดมาอย่างไร และแบบจำลองของสัตว์สำหรับสภาวะต่างๆ เช่น โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD)
เช่นเดียวกับฟรอยด์ เขาสำรวจจิตไร้สำนึก แต่สำหรับ Kandel สิ่งเหล่านี้คือกระบวนการของการพัฒนาทางพันธุกรรมและความผิดปกติของวงจรทางระบบประสาท เขานำเราผ่านการค้นพบและสมมติฐานล่าสุดเกี่ยวกับความผิดปกติต่างๆ อย่างชัดเจนและรัดกุม บางชนิดเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคฮันติงตัน และโรคพาร์กินสัน บางคนถูกตีความว่าเป็นจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคจิตเภท เขายืนยันในมุมมองสมัยใหม่ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติของสมองในที่สุด คำว่า “สมัยใหม่” อาจเป็นการเรียกชื่อผิด: นานมาแล้วในปี ค.ศ. 1845 จิตแพทย์ชาวเยอรมัน วิลเฮล์ม กรีซิงเงอร์ ได้ออกคำสั่ง Geisteskrankheiten sind Gehirnkrankheiten (ความเจ็บป่วยทางจิตคือโรคทางสมอง) แต่ Kandel พูดถูกเกี่ยวกับความสำคัญของเครื่องมือใหม่ๆ — วิธีการ เครื่องมือ และทฤษฎีที่มีอยู่ในขณะนี้ ซึ่งอาจเปิดช่องทางที่มีแนวโน้มว่าจะนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตเวช
พันธุกรรมของ ASD และโรคจิตเภทเป็นประเด็น
ออทิสติกมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อเด็กอายุสามหรือสี่ขวบ โรคจิตเภทส่วนใหญ่เริ่มมีอาการช้า โดยพัฒนาในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น เมื่อฝาแฝดที่เหมือนกันตัวหนึ่งเป็นออทิสติก โอกาสที่อีกฝ่ายหนึ่งก็มีเช่นกัน ด้วยโรคจิตเภท ตัวเลขประมาณ 50% แม้กระทั่งสำหรับฝาแฝดที่แยกจากกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางพันธุกรรมได้ชี้ให้เห็นว่าการกลายพันธุ์เพียงครั้งเดียวบนโครโมโซม 7 จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาออทิสติกและโรคจิตเภท การกลายพันธุ์ประเภทอื่นที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินั้นพบได้บ่อยในตัวอสุจิของพ่อที่มีอายุมากกว่า ซึ่งเพิ่มโอกาสในการพัฒนา ASD และโรคจิตเภทอีกครั้ง ในระดับพันธุกรรม อาจมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างเงื่อนไขที่ไม่สามารถแสดงออกได้ในการแสดงออก
Kandel ตั้งข้อสังเกตว่าในแง่ของการพัฒนาสมอง ASD และโรคจิตเภทมีการแบ่งขั้ว ตั้งแต่อายุได้ 2 ขวบ เด็กออทิสติกจะมีอาการประสาท (การติดต่อระหว่างเซลล์ประสาท) มากกว่าเด็กที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ดังนั้นออทิสติกอาจมีความสัมพันธ์กับ ‘การตัด’ การเชื่อมต่อที่ไม่ได้ใช้งานไม่เพียงพอ ไซแนปส์ที่มากเกินไปสามารถอธิบายความทรงจำระยะยาวที่ไม่ธรรมดาของคนบางคนที่มี ASD ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีอาการประสาทน้อยกว่าผู้ที่ไม่มี ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่การตัดแต่งกิ่งมากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติได้ การขาดแคลนการเชื่อมต่อในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าอาจทำให้เกิดปัญหากับความจำในการทำงานและการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้น
Kandel สำรวจกรณีอื่นที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมทั่วไปอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมาก: โรคอัลไซเมอร์และพาร์กินสัน การกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์อาจส่งผลให้เกิดการรวมตัวของโปรตีนที่คลาดเคลื่อนในสมอง ทำให้สูญเสียความทรงจำอย่างรุนแรง ผู้ที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันอาจนำไปสู่ความตายของเซลล์ที่สร้างโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญต่อการเคลื่อนไหว
ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้ไม่ได้นำมาซึ่งความโล่งใจ ทางเภสัชวิทยา หรืออย่างอื่น การค้นพบที่อาจเป็นประโยชน์ Kandel แสดงให้เห็นว่ากระดูกที่แข็งแรงสร้าง osteocalcin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการสร้างความจำ การศึกษาโดยเขาและเพื่อนร่วมงานของเขาแสดงให้เห็นว่าความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถย้อนกลับได้เมื่อหนูแก่ถูกฉีด osteocalcin ในมนุษย์ การออกกำลังกายสร้างมวลกระดูก ซึ่งสามารถปรับปรุงความจำได้ (การพูดผิด ประธานาธิบดีสหรัฐ จอห์น เอฟ. เคนเนดี: “อย่าถามว่าความทรงจำของคุณช่วยอะไรคุณได้ ให้ถามว่าคุณทำอะไรเพื่อความทรงจำของคุณได้บ้าง”)
ความพยายามของ Kandel ในการทำ biologize จิตเวชนั้นไม่เหมาะสำหรับผู้ที่อ่อนไหว จุดสนใจของเขาคือการใช้ยาและการชดเชยสำหรับการเดินสายที่ผิดพลาด โดยไม่ได้รับข้อมูลเชิงลึกทางจิตวิทยาเกี่ยวกับความปั่นป่วนภายใน ในบางครั้ง เขาเสนอการปรับโครงสร้างใหม่ที่ไม่น่าเชื่อถือ: เนื่องจากจิตวิเคราะห์เป็นกระบวนการเรียนรู้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส การบำบัดจึงเป็นการบำบัดทางชีวภาพโดยพื้นฐานแล้ว อย่างไรก็ตาม การอ่านหนังสือหรือดูภาพยนตร์จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทาง synaptic เช่นกัน และเราจะไม่นับว่าเป็นกิจกรรมทางชีววิทยาโดยหลัก
